统计显示，中国心血管病患病率持续上升，现患人数2.9亿，其中冠心病1100万、心力衰竭450万。细胞移植在心血管疾病治疗领域具有诱人潜力。然而，移植细胞的驻留和整合有限，限制了该方法的疗效。

       近日，研究人员报道了由人诱导性多能干细胞（hiPSCs）衍生的心脏细胞外泌体，可促进猪心肌梗死的恢复，而不会增加心律失常并发症的发生率，为心肌损伤提供了无细胞治疗的新选择。

       该研究在心肌梗死的猪模型中比较了hiPSCs衍生的心肌细胞、内皮细胞和平滑肌细胞的混合移植和这些细胞产生的外泌体的移植效果，分组如下：（1）Sham组：假手术组；（2）MI组：不给与治疗的梗死组；（3）MI+细胞组：hiPSC-CM、hiPSC-EC和hiPSC-SMC混合移植组；（4）MI+Fra组：相同剂量的细胞匀浆后的碎片移植组；（5）MI+Exo组：从hiPSC-CMs：hiPSC-ECs：hiPSC-SMC 2：1：1混合物中提取的外泌体（7.5 mg）移植组。
       在体外，外泌体通过减少细胞凋亡、维持细胞内钙稳态和增加5'-三磷酸腺苷来促进小鼠主动脉环的EC管形成和微血管发芽，并保护hiPSC-CM。在体内，梗死后4周，MI+细胞组、MI + Fra组和MI + Exo组的梗死区域左心室射血分数、壁应力、心肌生物能、心脏肥大、疤痕大小、细胞凋亡和血管生成的测量结果优于MI组。MI、MI+细胞和MI+Exo组的动物心律失常事件的频率相似。
       该研究结果表明，由hiPSC衍生的心脏细胞分泌的外泌体可促进心肌的恢复，而不会增加心律失常并发症的发生风险，提示外泌体具有作为心血管疾病无细胞疗法的潜力。