踝关节扭伤是体育锻炼和竞技比赛中最常见的损伤之一。人们通常认为踝关节扭伤是无关紧要的小伤，然而研究表明，对踝关节扭伤的不重视可能导致复发性踝关节扭伤和慢性踝关节不稳（CAI），造成步态不稳影响关节稳定，并有很大概率进展为距下骨关节炎（STOA）。
       由于STOA的病因以及发病机制尚未明确研究，目前仍然缺少有效的保守治疗策略。血小板是血液中的重要细胞组分，不仅在伤口处起到凝血作用，并通过释放一系列细胞因子，趋化巨噬细胞清除受损组织，促进成纤维细胞、间充质干细胞的迁移修复损伤。临床使用自体富血小板血浆（PRP）治疗骨关节炎的疗效已被证实，然而临床上难以从患者外周血中分离足够数量的血小板。

       近日，研究人员报道了PRP来源外泌体在距下关节炎中的软骨保护作用，作为无细胞替代疗法展现出良好的前景。

       研究人员报道富血小板血浆外泌体在关节组织中驻留率低、治疗时间短，为解决上述问题，尝试采用热敏水凝胶（Gel）来延长外泌体在关节中的驻留时间从而在距下骨关节炎中发挥长效治疗效益。
       研究人员首先确定了外泌体热敏水凝胶（Exo-Gel）的最佳凝胶配比，并给出了其体外释放外泌体的能力和在不同温度下凝胶的流动性能。
       距下关节炎小鼠模型验证Exo-Gel的治疗效果，结果发现Exo-Gel能够在移植后28天内持续释放外泌体，并促进小鼠骨间充质干细胞和软骨细胞的迁移，同时促进软骨形成并解除炎症对软骨分化的抑制。证实了富血小板血浆外泌体联合热敏凝胶成功延长了外泌体的关节内驻留时间，并通过抑制炎症发生和细胞凋亡发挥治疗作用。
       综上，该研究开发的外泌体联合热敏凝胶有效解决外泌体体内驻留率低和治疗时间短的问题，作为一种治疗骨关节炎的无细胞替代策略具有临床应用价值。