目前治疗缺血性脑卒中患者最为有效的药物是组织纤溶酶原激活剂（tPA）。但tPA溶栓会引起血脑屏障（BBB）破坏，导致出血转化，不仅减弱了药物发挥的治疗效果，并且与不良预后和死亡密切相关。因此找到有效的临床干预措施对于改善tPA治疗效益仍然十分迫切。

研究表明，间充质干细胞来源胞外囊泡（MSC-EVs）能够自由通过BBB，具有良好的BBB保护作用以及促进组织损伤修复功能。采用MSC-EVs联合tPA溶栓治疗缺血性脑卒中具有理论依据。

近日，研究人员报道MSC-EVs通过抑制星形胶质细胞活化和炎症，从而发挥BBB保护作用，进而改善tPA治疗缺血性脑卒中的治疗效益。

研究人员构建大脑中动脉闭塞后再通（MCAO/R）的缺血性脑卒中小鼠模型，并在使用tPA治疗前加用MSC-EVs处理。结果发现，与tPA单独处理相比，经MSC-EVs处理后BBB破坏程度显著减轻，出血转化减少，小鼠神经功能改善。

荧光成像发现MSC-EVs可透过BBB并集聚在颅内缺血区，增加了星形胶质细胞的摄取。进一步机制研究发现，MSC-EVs通过miR-125b-5p靶向TLR4/NF-κB通路，进而抑制星形胶质细胞活化和炎症，从而发挥BBB保护作用。

综上，该研究结果证实了MSC-EVs联合tPA溶栓治疗缺血性脑卒中的巨大潜力。