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研究使用干细胞治疗改善睡眠促进脑损伤恢复


       脑卒中(即人们口中所说的“中风”)是常见疾病的一种,由于血管堵塞或出血等原因引发,可致脑部出现不同程度的损伤。一直以来,脑卒中患者都面临治疗方式匮乏的困境,往往错过了卒中发生的最初几个小时(黄金期),再进行治疗的手段非常有限,已经发生的损伤已往往无法恢复。
       据统计,全球范围内,卒中成为继心血管疾病之后第二致死病因,它也是致残的主要病因,全球每年卒中发病率增加大约7%,其中28%直接死亡,65%的幸存者多有偏瘫、失语等残障。
       高血压、糖尿病、饮酒、心血管疾病是导致中风的主要原因,而睡眠质量差(间断睡眠、失眠)也可能增加卒中的患病风险。

       基础的流行病学研究表明,OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停)也是卒中的独立危险因素之一。大部分患者在中风发生之前就已患有OSA,那么这类人群卒中的发病率将高与正常人群。

       另一项基于社区的睡眠心脏健康研究中发现,对5422名未患卒中的健康参与者通过多导睡眠图进行评估,中位随访8.7年。结果发现,与未患卒中的参与者相比,发生缺血性卒中的患者,AHI>15次/小时的发生率要高30%。
       睡眠时间的长短会影响人的神经、内分泌、血液流变学、血流动力学等,对卒中发病产生不同的影响。根据所从事职业的不同,患脑梗死的类型不同。据调查,十大职业中,睡眠指数得分从高到低排名依次是公务员、销售、金融从业者、蓝领、教师、广告/公关人、企业高管、医务人员、IT从业者、媒体人。
       需要重视的是,“青年卒中”的发病率呈逐年升高的趋势,熬夜与过劳是卒中发生的两个导火索,大部分研究也证实了,卒中的发病具有时间节律已得到公认,与睡眠时长息息相关。
       长期精神紧张,睡眠质量差,入睡时间晚,长期的焦虑情绪,促使使大脑皮层、边缘系统、下丘脑过度活跃,使自主神经和内分泌的产生变化,导致血压升高,血管收缩,血小板聚集 ,致使小血管受累,进而引起腔隙性脑梗死。
       而那些睡眠时间长的也不要过于高兴地太早,睡眠时间较长,在睡眠中血流速度缓慢,血液成高黏状态,更易导致脑血栓形成。美国学者发现,相比于睡眠7小时的人,中老年人中每晚睡眠10小时者,因脑卒中而死亡的比例高出35倍。 。
       睡眠是人类维持各项生命功能活动所必须的基础的生理过程,人体在睡眠时,全身细胞得到一定程度的放松,从而来保持细胞正常的生理功能。但是当睡眠质量差时,神经细胞保持着高度的敏感性,使机体得不到充分的休息,细胞工作达到极限时便发生疲劳,自然会发生功能障碍,引发各种疾病。
       一直以来,无论是睡眠质量差,还是脑卒中,治疗的方式也较为匮乏,长期的睡眠质量差又得不到重视,慢性的损伤逐渐累积,引发脑卒中发生。而一旦错过了卒中发生的(黄金救治期)最初几个小时,那么,可以进行的治疗手段就非常有限了,已经发生的脑部损伤也往往无法恢复。
       现在,科学家们正在尝试用干细胞治疗的方法,改善睡眠,促进脑损伤恢复。在《干细胞转化医学》(Stem Cells Translational Medicine)期刊曾刊登了一项用干细胞治疗脑卒中的初步临床研究,研究者们选取了5位发生严重的急性缺血性脑卒中的患者,在发病7天之内对他们进行了干细胞治疗。
       治疗所用的干细胞均来自患者自身的骨髓。结果显示,所有的患者在干细胞治疗后,脑功能评分和影像学检查结果都有不同程度的改善。经过6个月时间的随访,磁共振成像显示的脑损伤区域平均减少了28%,此项研究为脑损伤患者带来了新的希望。
       针对睡眠,国内有学者利用脐带来源的间充质干细胞,静脉输注给19位慢性失眠的患者,发现睡眠不良的症状,在2-3天后自然缓解,此外没有任何不良反应。在随后的观察中,接受干细胞治疗的患者睡眠质量评分明显好于对照组,部分患者经一次治疗,作用可持续一年之久,能显著改善睡眠质量。
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